Болезни сердца: виды и профилактика для спортсменов

Хотя острый инфаркт миокарда и прочие серьезные болезни относительно редки в хоккее и фигурном катании, сердечно-сосудистые нарушения все же случаются. С учетом современных реалий, когда молодые люди, даже занимающиеся спортом, не всегда следят за здоровым питанием и правильной подготовкой вне тренировочных лагерей, важно помнить о профилактике заболеваний и правильной диагностике. Физиотерапевты в профессиональном спорте несут этическую и юридическую ответственность за проведение необходимых процедур скрининга для выявления и реагирования на любые признаки сердечно-сосудистого риска, но не стоит игнорировать малейшие признаки болезней и сразу же обратиться к врачу.

Предыстория диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Дебаты относительно сердечно-сосудистых рисков и преимуществ энергичных упражнений и физических нагрузок появились в литературе еще с древних времен. А именно то, что спорт способен снизить общий риск заболеваемости и смертности у подростков и пожилых людей. Родители часто беспокоятся о детях и задают вполне логичные вопросы: «Каковы риски сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов?», «Можно ли снизить эти риски?» и «Следует ли снижать эти риски?». Хоккей идеально подходит для того, чтобы оценить вышеуказанные вопросы, так как он сопряжен с высокоинтенсивным движением, высокой нагрузкой и физическим контактом.

Любой спортсмен нацелен на результат. Но высокие нагрузки могут спровоцировать болезни сердечно-сосудистой системы и прочее. Основными негативными сердечно-сосудистыми событиями, вызванными физической нагрузкой, являются острый инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть. Мнение о том, что рост смертности из-за спорта возрос является неправдой, так как в 1982 году она была в семь раз более вероятна даже во время бега трусцой. Одна смерть выпадала на одного из 15 240 здоровых атлетов, а в 1984 году – на одного из 18 000. В 1993 году впервые был научно доказан тот факт, что активные люди гораздо менее подвержены риску заболеваемости сердечно-сосудистой системы даже при условии интенсивных нагрузок.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Причина сердечно-сосудистых осложнений, связанных с физической нагрузкой, коррелирует с возрастом спортсмена, при этом коронарный атеросклероз является наиболее частой находкой у лиц в возрасте от 35 до 40 лет. Но наиболее вероятной причиной болезни является наследственность, из-за которой проявляются различные проблемы у молодых спортсменов. Эти скрытые сердечно-сосудистые заболевания преимущественно включают кардиомиопатии, преждевременную ишемическую болезнь сердца и врожденные коронарные аномалии, включая аномальную анатомию коронарной артерии, аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка, миокардит, аномалии проводящей системы и синдром Марфана. Причиной проявлений являются не сердечно-сосудистая патология, а сочетание физиологических изменений, происходящих во время упражнений.

У профессиональных хоккеистов наблюдается увеличение размера полости левого желудочка, толщины и массы стенки, а также снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления в состоянии покоя. Эти результаты типичны для комбинации видов спорта, требующих преимущественно спринтерской работы. Анализ требований сердечно-сосудистой системы, связанных с игрой в хоккей и аналогичными видами спорта с прерывистой физической нагрузкой, выполняется путем измерения интенсивности нагрузки на сердечно-сосудистую систему в любой момент времени во время игры, отдыха и восстановления. Все эти комплексы проводятся во время перехода юношей в профессиональный спорт, где интенсивность становится постоянной. За счет этого можно вовремя выявить наличие проблем с сердечно-сосудистой системой и предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации.

Интересно то, что интенсивность в хоккее или в фигурном катании приводит к повышению уровня относительного риска в 2–2,5 раза. Однако в абсолютном выражении риск чрезвычайно низок. Если вы следите за своим здоровьем, никогда не сталкивались с болезнями сердца и беспокоитесь о том, как интенсивные тренировки скажутся на дальнейшей работе систем, то подумайте о следующем — риск у лиц в возрасте до 35 лет коррелирует с недиагностированными сердечно-сосудистыми аномалиями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия или преждевременный атеросклероз. То есть, болезнь сердца станет скорее исключением и результатом упущения как со стороны спортсмена, так и со стороны врачей, если первый к ним обращался. Даже у лиц старше 35 лет наиболее сильными факторами риска являются гипертония, курение, дислипидемия, малоподвижный образ жизни, диабет, центральное ожирение и повышенный индекс массы тела. Как все мы знаем, все это в большинстве случаев исключается у спортсменов из-за их режима и постоянных занятий.

Профилактика и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний

Существует несколько шагов для минимизации риска сердечно-сосудистых заболеваний при занятии каким-либо видом спорта, но это снижение риска особенно верно в отношении хоккея, включающего высокоинтенсивные периодические упражнения:

1. Обучение. Режимы тренировок должны включать аэробные тренировки с умеренной или высокой интенсивностью от 3 до 5 раз в неделю. Кроме того, они должны включать в себя периоды упражнений высокой интенсивности такой же продолжительности, что и в игре. Спортсменам следует поручить самоконтроль смены на льду и за его пределами. Игроки также должны провести 2–3 занятия на силовых тренажёрах для основных мышц, задействованных на льду.

2. Предыгровая подготовка. Спортсмены должны прислушиваться к советам диетолога относительно пищевых потребностей во время игры, но должны осознавать риск любого значительного потребления твердой пищи в течение одного часа после тренировки или игры из-за высоких затрат кислорода на пищеварение. Чтобы снизить нагрузку на сердце за счет сопротивления сосудов и способствовать увеличению CO, спортсмены должны разминаться, выполняя непрерывные аэробные упражнения в течение 8–20 минут перед игрой. Гидратация перед игрой также важна для подготовки к повышенному метаболизму клеток миокарда и скелетных мышц во время игры. Обезвоживание может вызвать значительное увеличение нагрузки на сердце, вызывая повышение частоты сердечных сокращений и температуры тела и снижение работоспособности до 50%. Чтобы избежать перегрева, игроки должны уделять должное внимание экипировке и одежде.

3. Во время тренировки или игры. Игроки должны избегать ситуаций, когда поступление кислорода в миокард не соответствует потребностям. Соответственно, нужно соблюдать рекомендации тренерского штаба и выполнять первые два пункта. Более того, нужно стараться оставаться в положении стоя и выполнять периодические статические или динамические сокращения больших групп мышц тела. Гидратация остается жизненно важной. Любые признаки или симптомы дефицита сердечно-сосудистой системы должны быть отмечены и сообщены тренеру или физиотерапевту. Игроки также должны уметь распознать любые признаки перегрева и принять меры, чтобы остыть (приложить холод к шее или запястьям, снять перчатки).

4. Сразу после игры. Игрокам необходимо подождать от 12 до 20 минут, чтобы сердечно-сосудистая система перешла в режим покоя. Нужно убедиться, что поступление кислорода продолжает соответствовать повышенному уровню метаболизма, ожидаемому в течение длительного периода после тренировки или игры. Однако, на практике трудно воплощать столь простые шаги в жизнь из-за незамедлительного возвращения в раздевалку для разбора игры или переодевания. Ходьба на месте или любое движение в этот период может помочь ускорить падение уровня CO.

5. Образование. Следует обратиться к игрокам и тренерам, занимающимся спортом с высокой интенсивностью, и проинформировать их о рисках, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и о том, как снизить эти риски. Тренировки должны быть спланированы для спортсменов и, в случае спортсменов-любителей, должны контролироваться с достаточной частотой, продолжительностью и интенсивностью. Хотя профессиональный хоккей вряд ли изменит свой формат игры, любительские хоккейные группы могут пересмотреть процедуры разминки и занятий, чтобы оптимизировать нагрузку.

Для практической диагностики и профилактики также можно использовать следующие методы:

Скрининг на сердечно-сосудистый риск. Опознание и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний физиотерапевтами принимает две формы: оценка и режимы тренировок, включая коучинг и обучение спортсменов. Процесс скрининга должен иметь целевые результаты, которые оказывают значительное влияние на заболеваемость, должны быть точными, практичными в применении и относительно низкими затратами.

Оценка физиотерапии. В дополнение к обычным процедурам сканирования опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы, а также процедурам оценки, любой спортсмен, которому будут назначены упражнения с умеренной или высокой интенсивностью, должен сдавать тесты на основные жизненно важные признаки и любые зарегистрированные симптомы, включая частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и частоту дыхания в покое и при упражнениях.

Выводы

Преимущества участия в развлекательном или элитном хоккее значительно перевешивают риски сердечно-сосудистых заболеваний. Как говорят исследования, риск острого инфаркта миокарда в час интенсивных физических нагрузок удваивается по сравнению с отдыхом. Однако, риск сердечно-сосудистых событий в остальные 23 часа дня на 50% ниже, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Следовательно, спортсмены гораздо менее подвержены подобным заболеваниям. Более того, не стоит забывать о причинах возникновения подобных заболеваний: неправильном питании, лишнем весе, курении, отсутствии режима и употреблении неправильных медикаментов.

Помните, что риски, связанные с хоккеем или фигурным катанием, должны вызывать вопросы только во время предварительного обследования перед поступлением на обучение или целенаправленных вмешательств для снижения этих рисков. Если организм здоров, а наследственность не вызывает вопросов, то не стоит задумываться о серьезных проблемах, так как их можно предупредить своевременной диагностикой и регулярными обследованиями у врачей.