Травмы в хоккее: повреждение зубов и челюстно-лицевой области

Хоккей является популярным видом спорта во всем мире: только в Канаде и Соединенных Штатах насчитывается более 1 миллиона игроков. Это динамичный вид спорта, в котором часто встречается физический контакт, а потому он сопряжен с риском получения различного рода травм. Области головы и шеи считаются особенно уязвимыми у хоккеистов. А потому, очень важно разобраться в проблемах, рисках, методах диагностики и лечения стоматологических травм.

К сожалению, исследований о подобных травмах крайне мало. Единственными всемирно значимыми являются два из них: научный доклад из Финляндии в 90-х годах и еще одна работа ученых из Канады и США в 2010-м. Множество других медицинских исследований выявили, что на стоматологические травмы приходилось 11,5–16% всех травм в хоккее. Известно много последствий травм ротовой полости, таких как периапикальные поражения, облитерация пульпы, резорбция корней и потеря зубов. Психологические и социальные последствия также важны, особенно у детей, поскольку последствия повреждений зубов показали, что они нарушают социальное функционирование, эмоциональный баланс и благополучие ребенка. Наиболее распространенной травмой зубов при хоккее является неосложненный перелом коронки, который происходит в 43,5% всех случаев.

Исследования травм челюстно-лицевой области

Если говорить исключительно о зубах, то травмы этой области составляют около 11,5% от всех травм, связанных с хоккеем. Удар клюшкой является наиболее распространенной причиной и составляет 54% травм лица. Игроки чаще получают повреждения во время игры, а не во время тренировки. Средний возраст травмированных игроков составляет 21,4 года, хотя 70% из них – это хоккеисты моложе 18 лет. Зубные травмы необратимы, и они часто вызывают осложнения в более позднем возрасте. Наиболее частыми поздними осложнениями являются резорбция корня, периапикальное поражение, облитерация пульпы и потеря витальности. Все это также может привести к потере поврежденного зуба.

Частота и тип травм лица зависят от типа защиты, которую носит игрок. Доступные в настоящее время типы защиты включают в себя визоры, закрывающие лицо, и капы для зубов. Риск повреждения зубов у игроков, использующих щиток, закрывающий половину лица, был в 9,9 раз выше, чем у игроков, использующих щиток, закрывающий все лицо. Дополнительные исследования также продемонстрировали, что риск повреждения зубов является самым низким. Несмотря на предположение, что защита лица может увеличить риск сотрясения мозга, исследования показывают, что щитки, закрывающие лицо, снижают тяжесть сотрясения мозга и частоту получения травмы зубов, не увеличивая риск других травм головы.

Современный регламент в хоккее требует, чтобы все игроки носили шлемы. Тем не менее, полная защита лица для игроков мужского пола старше 18 лет не является обязательной. Хотя некоторые игроки предпочитают носить полную защиту лица, другие просто носят полумаску с капой. Исследования также показали, что спортсмены осознают риск травм, но все же предпочитают не носить защитное снаряжение. Более того, игроки с травмой зубов часто обращаются в отделение неотложной помощи, где стоматологи не всегда справляются с последствиями осложнений. А средняя стоимость лечения челюстно-лицевых и стоматологических травм более чем в 3 раза превышают стоимость лечения других хоккейных травм. Таким образом, профилактика – это важный элемент предотвращения подобных проблем.

Частота травм зубов и лица в хоккее во время игр и тренировок

Всего за 2 последних года исследования количество травм зубов получило 650 игроков. При этих травмах всего было повреждено 915 зубов. Наиболее частой травмой был диагностирован неосложненный перелом коронки, возникший при 283 травмах (из них 43,5% травм зубов и челюстно-лицевой области); 189 (66,8%) — во время игр и 94 (33,2%) — во время тренировок. Из всех 915 поврежденных зубов 458 (50%) были верхними центральными резцами. В 344 (37,8%) случаях поврежденными зубами были другие резцы (верхние боковые, нижние центральные и нижние боковые резцы).

Причины получения травм зубов и лица

Основной причиной травмы в играх и на тренировках был удар клюшкой (48,9%). Клюшка стала причиной 52,7% игровых и 40,3% тренировочных травм зубов. Из-за этого хоккеисты получали в общей сложности 444 травмы зубов в 323 несчастных случаях с разными диагнозами. Неосложненный перелом коронки диагностирован 138 раз именно из-за удара клюшкой. Ношение защиты и ее влияние на получение травмы. Самое удивительно, что какие-либо зубные или лицевые щитки носили только 10% травмированных игроков. Капу носило лишь 7 хоккеистов, защиту подбородка — 2 игрока, а маски для лица — 31 игрок. Из всех травмированных игроков 4,8% были моложе 18 лет, а 56,1% из них носили лицевую защиту. Из всех травмированных хоккеистов 40,9% принадлежали к возрастной группе 18–24 лет. В этой возрастной группе только 11,2% носили защиту для лица.

Диагностика и лечение травм зубов и челюстно-лицевой области

Симпозиум IIHF по медицине и науке в хоккее с шайбой в мае 1998 года стал первым, посвященным стоматологическим проблемам хоккея с шайбой. Пиччинини предложил классифицировать подобные травмы следующим образом:

• Травмы мягких тканей: к ним относятся ушибы или рваные раны губ, языка или десен, а также вывихи или травмы височно-нижнечелюстного сустава, ушибы лицевых мышц, нервов, фасций и кровеносных сосудов.
• Травмы зубов: трещины или незначительные переломы наружного слоя, умеренные переломы и тяжелые переломы. В эту группу входят случаи, когда зуб вывихнут (смещен из своего нормального положения), интрузирован (вошел внутрь тканей) или вырван (полностью выбит из лунки).
• Костные травмы: сюда включаются травмы с серьезными переломами лицевых костей.
• Другие травмы: сюда входят травмы, которые затрагивают протезные челюсти, сотрясение головного мозга в результате удара по челюсти и многое другое.

Как вы понимаете, визуально определить какую именно травму зубов или челюсти получил игрок сразу практически невозможно. А потому, хоккеистов немедленно направляют в медицинское учреждение для полной диагностики с помощью осмотра и применения рентгена. Лечение может назначить только врач! Ни в коем случае не действуйте самостоятельно! Если же вы получили травму во время игры или тренировки, но по какой-то причине проигнорировали ее, то сразу же обратитесь к врачу. Единственное, что нужно делать после обнаружении травмы:

• Избегайте дополнительного воздействие на пораженную область.
• Не берите зуб за корень (например, ниткой или пальцами), не чистите, не трите и не стерилизуйте зуб.
• Если есть какой-либо мусор на зубе, осторожно промойте его водой.

Если зуб выпал, а до больницы далеко, то некоторые врачи рекомендуют выполнить одно важное действие, чтобы реимплантировать родной зуб:

• Лучше всего поместить зуб в емкость с молоком и сразу ехать к врачу.
• Если нет молока, то оберните зуб марлей, пропитанной физиологическим раствором.
• Если ничего из вышеперечисленного не оказалось, то просто поместите зуб в емкость с водой.
• Как можно скорее обратитесь к стоматологу. Время очень важно. Зуб, реимплантированный в течение 30 минут, имеет наивысшую степень прижиться заново.

Бывает и такое, что спортсмен не понимает, что происходит на льду после получения травмы. Вас должен осмотреть спортивный врач, который проведет первичный осмотр и скажет, что делать дальше. Не сопротивляйтесь, если он просит вас прикусить полотенце или другую ткань, так как это действие может помочь сохранить выпадающий зуб. Если зуб полностью сломан пополам, сохраните сломанную часть и принесите в стоматологический кабинет. Стабилизировать часть зуба, оставшуюся во рту, можно осторожно прикусив полотенце или носовой платок, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика травм зубов и челюстно-лицевой области

Во-первых, нужно носить всю доступную экипировку для защиты лица и зубов в частности. Одним и таких элементов является капа. Ее функции просты, но эффективны:

• Реструктурирует и поглощает удары, чтобы уменьшить или предотвратить переломы зубов и челюстей.
• Обеспечивает защиту мягких тканей для уменьшения разрывов полости рта и губ.
• Оказывает поддержку, заполняя промежутки между отсутствующими зубами.

Защита рта может снизить количество травм центрального резца верхней челюсти и губы. Некоторые спортсмены утверждают, что капы неудобны и мешают дыханию и общению, но на самом деле – эти факты лишь миф. Ни одно исследование не подтверждает то, что дыхание или адекватный уровень кислорода, постигаемый в легкие, нарушается из-за ношения капы даже во время напряженной физической активности.

Всего существует три типа кап, которые подойдут спортсменам:

• Стандартная капа: доступна в различных размерах, но далеко не всегда подходит по форме или соответствует контуру рта человека. Прикусывание удерживает капу на месте. Подходит в качестве временного бюджетного решения.
• Регулируемая капа: представляет из себя защитный элемент, которому можно придать форму рта. Очень популярный тип среди спортсменов, потому что не требует значительных затрат и удобен в использовании. Такую капу нужно предварительно опустить в кипящую воду и надкусить, чтобы материал принял форму зубов. Но здесь нужно быть аккуратным, так как сильное прижимание зубами делает покрытие тонким и может значительно снизить защиту.
• Индивидуальная капа: изготавливается под заказ. Они самые дорогие, но предлагают наиболее удобную и точную посадку, а значит и защиту.

Медицинские работники или стоматологи могут помочь определить идеальную капу, подходящую для спортсмена.

Итог

Очевидно, что риск получения травмы зубов или челюстно-лицевой зоны сильно возрастает из-за игнорирования спортсменами средств для защиты. Более того, очень часто потеря зубов сопровождается драками или нарушением банальных правил поведения на льду. Поэтому будьте бдительны и носите шлемы, капы, маски и прочую экипировку! Если же по какой-то причине вам не повезло, и вы получили травму, то не спешите возвращаться на лед, игнорируя рекомендации врача! В среднем, простая травма зубов проходит в течение 48 часов (ушибы). Но если вам пришлось обращаться к стоматологу для реплантации, то придется побыть дома на протяжении 2-4 недель. Аналогичен срок и для вывихов челюсти. Во всех остальных случаях длительность лечения определяет сам врач. Будьте здоровы!